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La siguiente forma debe ser llenada por completo por el padre, madre o tutor legal del camper. Esta información es de vital importancia para el cuidado médico de tu hijo (a) en caso de emergencia, para poder garantizar una adecuada atención médica, se les pide llenar de forma correcta y en su totalidad la presente hoja médica.

  
 

Sección 1. Datos personales generales

Fecha

Datos Personales

¿Cuenta tu hijo(a) con seguro de gastos médicos mayores?

Contactos de emergencia

Sección 2. Datos Patológicos Actuales

¿Necesita tu hijo(a) cuidados médicos especiales? (Medicamentos, tratamientos, etc)

¿Tu hijo(a) padece de alergias?

Restricción en alimentos

Sección 3. Historial Médico

¿Tu hijo(a) sabe nadar?

¿Tu hijo(a) padece alguna condición o problema ortopédico, de articulaciones o es suseptible a fracturas?

¿Tu hijo(a) utiliza algún dispositivo auditivo o tiene algún problema auditvo?

¿Tu hijo(a) padece alguna enfermedad dermatológica? (Alergias, sol, bloqueadores, plantas, insectos, etc.)

¿Tu hijo(a) ha sido hospitalizado o se la ha practicado alguna cirugía? Indique fecha y causa.

¿Tu hijo(a) padece de infecciones en los ojos, oído su otras mucosas frecuentemente?

¿Tu hijo(a) ha padecido algún padecimiento o enfermedad infecciosa o viral en los últimos tres meses?

Indica si tu hijo(a) a padecido alguna de las siguientes enfermedades y las vacunas que se le han aplicado:

Sección 4. Información Camp San Gabriel

¿Tu hijo(a) tiene algún impedimento físico o emocional que no le permita participar en alguna actividad?

¿Tu hijo(a) se ha desmayado, mareado, vomitado o perdido el conocimiento debido al ejercicio?

Autorizo a mi hijo(a) a participar en todas las actividades del campamento.

PROMOCIÓN: Si tú lo deseas: ¿de qué tipo de actividades le gustaría recibir información?

PROMOCIÓN: Si tú lo deseas: ¿Por cuál medio se le puede hacer llegar información de nuestros servicios?

Si lo consideras pertinente puedes anexar una hoja con información que contenga el medicamento que utiliza en casa para enfermedades comunes como: resfriado, gripe, dolor estomacal, diarréa, estreñimiento, dolor de cabeza, fiebre, náuseas, cólico, entre otras. Contamos con un Seguro contra Accidentes para cada uno de los campers, además de servicio médico las 24 horas.

Asimismo, en caso de que mi hijo (a) (acampado), requiera alguna intervención quirúrgica o tratamiento específico y no se localice a los padres o tutores, la firma en esta solicitud, autoriza a los directivos y personal médico de Camp San Gabriel, para que tomen las decisiones pertinentes al respecto. Se deja a salvo de toda responsabilidad a Camp San Gabriel, sus directores, coordinadores y demás personal, derivada de cualquier eventualidad que pudiera surgir durante el campamento, ocasionada (ya sea-eliminar) por causa de alguna indisciplina del camper, falta al reglamento escolar y/o de Camp San Gabriel, o bien por causas de fuerza mayor, ajenas a la empresa.